Que desplazamiento tiene que tener la migdala cerebrosa para operar??

 

En nuestra opinión, la medida del descenso de la amígdalas no es relevante para determinar cuando se va a operar. Sabemos que hay casos en los cuales la gravedad de los síntomas asociados con la malformación de Chiari no se correlaciona directamente con la extensión de la ectopia amigdalina, incluso, en la literatura, recientemente se ha observado la existencia de un cuadro clínico similar al del Arnold-Chiari I en enfermos sin un descenso evidente, ahora definido  Arnold-Chiari 0.

Dependiendo de la relación entre riesgos y beneficios del tratamiento quirúrgico indicado, creemos que no sea importante cuánto mide el desplazamiento. Si la intervención implica solo un riesgo mínimo, como la sección del filum terminale en el Arnold-Chiari, se procede sin esperar que éste aumente, porque precisamente se va a eliminar la fuerza de tracción que lo causa, deteniendo su empeoramiento eventual.