¿Cuál es la historia de la Preeclampsia?
¿Cuándo se descubrió la Preeclampsia? ¿Cuál es la historia de su descubrimiento? ¿Fue casualidad o no?
La preeclampsia es un trastorno multisistémico del embarazo caracterizado por la aparición de hipertensión arterial y proteinuria, generalmente después de la semana 20 de gestación. Históricamente conocida como "toxemia", la comprensión médica de la preeclampsia ha evolucionado desde una causa infecciosa o tóxica hasta entenderla actualmente como una disfunción placentaria compleja que afecta tanto a la madre como al feto.
¿Cómo ha evolucionado la comprensión médica de la preeclampsia?
Antiguamente, la preeclampsia era referida frecuentemente como "toxemia gravídica", bajo la creencia errónea de que se trataba de una intoxicación por toxinas circulantes en el torrente sanguíneo de la madre. A principios del siglo XX, los investigadores comenzaron a asociar la hipertensión y la hinchazón (edema) con el embarazo, pero no fue hasta las últimas décadas que la investigación genética y molecular identificó que la preeclampsia tiene sus raíces en un desarrollo anormal de la placenta, específicamente en una placentación defectuosa durante el primer trimestre. Hoy sabemos que es una condición de origen multifactorial donde la interacción entre factores genéticos maternos y la respuesta inmunológica al feto juegan un papel crucial.
¿Cuáles son los factores de riesgo principales?
La preeclampsia afecta aproximadamente al 3-5% de los embarazos a nivel mundial. Identificar los factores de riesgo es vital para la prevención y el seguimiento temprano. Entre los factores más documentados se incluyen:
- Antecedentes personales o familiares de preeclampsia.
- Primer embarazo (nuliparidad).
- Edad materna avanzada (mayor de 35-40 años) o muy joven (menor de 18 años).
- Condiciones preexistentes como hipertensión crónica, diabetes, enfermedad renal o trastornos autoinmunes como el síndrome antifosfolípido.
- Embarazo múltiple (gemelos o más).
- Obesidad pregestacional.
¿Cómo se diagnostica y monitorea hoy en día?
El diagnóstico clínico de la preeclampsia se basa en la medición seriada de la presión arterial y la detección de niveles elevados de proteínas en la orina (proteinuria). Sin embargo, la medicina moderna ha avanzado hacia la evaluación de biomarcadores angiogénicos, como la relación sFlt-1/PlGF, que permite una predicción más precisa. En la comunidad de DiseaseMaps.org, donde 80 personas han compartido su experiencia con la preeclampsia, muchos pacientes destacan la importancia de la vigilancia estrecha y la detección temprana de signos de alarma como dolores de cabeza persistentes, visión borrosa o dolor abdominal superior.
¿Es la preeclampsia una condición hereditaria?
Existe una fuerte evidencia de que la preeclampsia tiene un componente hereditario. Los estudios sugieren que las mujeres cuyas madres o hermanas tuvieron preeclampsia tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollarla. Se cree que múltiples genes relacionados con la función vascular, la coagulación y la tolerancia inmunológica están involucrados, aunque no existe un único gen responsable, lo que confirma su naturaleza poligénica y compleja.
Next steps
- Si estás embarazada y tienes factores de riesgo, consulta con tu gineco-obstetra sobre el uso profiláctico de aspirina en dosis bajas bajo supervisión médica.
- Mantén un registro diario de tu presión arterial y reporta de inmediato cualquier síntoma como hinchazón repentina en manos o cara.
- Únete a grupos de apoyo en DiseaseMaps.org para conectar con otras 80 personas que han compartido sus vivencias con esta condición.
- Busca centros de atención de alto riesgo si tu historial clínico indica una predisposición elevada.
Este contenido es informativo y no sustituye el consejo médico profesional; siempre consulte a su gineco-obstetra ante cualquier síntoma durante el embarazo.
Referencias
- NIH Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD): Preeclampsia.
- Orphanet: Portal de información sobre enfermedades raras y trastornos del embarazo.
- OMIM (Online Mendelian Inheritance in Man): Genética de la preeclampsia (MIM 189800).
- Preeclampsia Foundation: Recursos educativos y apoyo al paciente.
Leon Chesley (1908-2000) is considered the modern day father of preeclampsia research, owing primarily to his extensive renal function studies, and prospective follow up of hundreds of eclamptics for 43 years. He also began some of the earliest familial (genetics) studies and is credited as the inspiration behind many of today’s leaders in the field.
han dado forma a las prácticas médicas actuales.
n milenio antes de que existiera el término ‘’preeclampsia-eclampsia’’ cerca de 400 años A.C., Hipócrates afirmó que el dolor de cabeza acompañado por pesadez y convulsiones era grave. Su observación es la primera evidencia de la asociación de una causa específica con un embarazo no sano. A pesar del reconocimiento antiguo de la enfermedad, los únicos remedios efectuados eran intentos para ‘’balancear’’ los fluidos corporales con dietas especiales, expurgación y sangría médica.
Desde entonces y hasta la segunda mitad del siglo XX, los avances para comprender la preeclampsia eran limitados, pero gracias a los pioneros que laboriosamente buscaron respuestas, con el tiempo se fundó el campo especializado de medicina obstétrica
Francois Mauriceau (1637-1709) was an early contributor to the evolving discipline of obstetrical care focused on the specificity of puerperal (having to do with childbirth) convulsions.
. A finales del siglo XIX, la teoría sobre la causa del trastorno se basó en la presencia de toxinas y los únicos tratamientos recetados para las mujeres que se ingresaban a hospitales de maternidad con dolores de cabeza y edema (el estado pre-eclámptico) seguían siendo sangría y expurgación para prevenir convulsiones y liberar la excesiva cantidad de toxinas.
Finalmente Bossier de Sauvages
De Sauvages (1710-1795) is considered the first to use the term, “eclampsiaâ€, a Greek word meaning “lightningâ€, perhaps alluding to how suddenly and unexpectedly convulsions may arise.
(1739) diferenció entre convulsiones derivadas de la eclampsia y epilépticas, señalando que la primera es de carácter agudo y se remedia al terminarse el periodo en cuestión. Demanet (1797) reconoció la hinchazón extrema en mujeres eclámpticas y Pierre Rayer
Rayer (1793-1867), a Frenchman, is considered the first to describe proteinuria in eclamptics, cited in his then classic text "Diseases of the Kidney".
(1840) descubrió proteínas en la orina, mientrasJohn Lever
Lever (1811-1859) first demonstrated that the proteinuria accompanying eclampsia was specific to that disease, and not part of a general disorder, then called Bright's disease.
(1843) mostró que la proteinuria era una característica especifica de la preeclampsia
J.Y. Simpson (1811-1870), one month later, published confirmation of Lever's finding.
que no se relacionaba con otras enfermedades renales en mujeres no embarazadas. A mediados del siglo XIX, los síntomas indicadores, incluyendo dolor de cabeza, pérdida temporal de la visión, dolor intenso en el estómago y edema en la parte superior del cuerpo contribuyeron al reconocimiento de un estado pre-eclámptico (previo a convulsiones) que debería llamar la atención del médico y que constituía una condición potencialmente mortal. Sin embargo, no fue hasta la introducción del manómetro de mercurio para medir la presión arterial de Scipione Riva-Rocci (1896) que conllevó a la comprensión de que la preeclampsia era un trastorno hipertensivo. Desde entonces y hasta hoy en día, el comienzo repentino de hipertensión y proteinuria son los signos predominantes para clasificar la preeclampsia.
La evolución del conocimiento biológico durante el siglo XX, la cual se ha acelerado en los últimas dos décadas, ha ayudado a científicos a lograr avances en entender los cambios fisiopatológicos asociados con el desarrollo de la preeclampsia. Inspección de la placenta y otros órganos afectados en conjunto con avances tecnológicos, permiten examinar componentes más pequeños por lo cual nos damos cuenta del papel de las arterias espirales, células endoteliales, antioxidantes, proteínas antiangiogénicas y las tendencias hacia la inflamación y disfunciones sistémicas. Aunque las causas de la preeclampsia (y algunos proponen que podrían ser varias) no se han comprobado, la búsqueda por el origen del trastorno conllevará a un tratamiento definitivo y oportuno.
Publicado 23 oct 2018 por Roxx 1720
